第４号様式(第６条関係)
年　　月　　日

共　催（ 後　援 ）変 更 届

葉　山　町　長　様
　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　団体の名称　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　　　　

〒

　　　　　　　　　　　　　　　　　連　氏名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　絡　住所　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　先　電話番号　　　　　　　　　　　

共催 ・ 後援 を受けた行事について、次のとおり 変更 ・ 中止 したので、届け出ます。

行事の名称		
変更内容		
変更（中止）理由