金崎ひさ議員への問い合わせ

金崎ひさ議員へのご意見・お問い合わせ等は、以下のメール送信フォームをご利用ください。

注意事項
・このフォームは、議員へのお問い合わせや質問の送信用です。お寄せいただいたお問い合わせや質問は直接議員へ通知されます。

 

金崎ひさ議員への問い合わせの表組みです。
メールアドレス

半角英数字でご入力ください

(入力必須)

確認のため、再度入力してください。

氏名

(入力必須)
フリガナ

カタカナでご入力ください

郵便番号

半角英数字でご入力ください(例:240-0192)

(入力必須)
住所

(例:神奈川県三浦郡葉山町堀内2135番地)

(入力必須)
電話番号

○○○○-○○-○○○○

(入力必須)
ファクス番号

○○○○-○○-○○○○

本文

お問い合わせ内容をご入力ください。

(入力必須)